Общая психопатология

Карл Ясперс (1883-1969) прославился в первую очередь как философ, один из основоположников экзистенциализма, чье влияние отмечали Альбер Камю, Жан-Поль Сартр, Ханна Арендт. Однако Ясперс был не только философом, но и врачом-психиатром, и выросшая из его докторской диссертации "Общая психопатология" - результат нескольких лет работы в психиатрической больнице. Ясперс был глубоко не удовлетворен существовавшими в его время подходами к изучению и лечению душевных болезней, он считал, что эта отрасль медицины находится в глубоком кризисе, и поставил себе амбициозную задачу разработать новые научные основания для психиатрии. Фактически он создал философию психиатрии, разработал новый язык и категориальный аппарат для описания и классификации психических расстройств. Первое издание "Общей психопатологии" вышло в 1913 году, когда Ясперсу было 30 лет; книга стала делом его жизни, при каждом переиздании он перерабатывал и расширял ее - вплоть до 1959 года, когда вышло 7-е издание. Это классика психиатрической литературы, настольная книга психиатров, которая, даже несмотря на интенсивное развитие наук о человеческом мозге и психике в последние десятилетия, остается незаменимой. Принятые сегодня диагностические критерии, как и классификация психических расстройств, по-прежнему основываются на идеях и методах, изложенных в этой работе.

Этот классический труд во всем мире служит настольной книгой тех, кто интересуется психологией, культурологией и психиатрией. От феноменологии отдельных психических болезней автор восходит к широким философским обобщениям, касающимся человека в целом в его экзистенциальной связи с другими людьми.

СОДЕРЖАНИЕ:

Предисловие к первому изданию
Из предисловий ко второму и третьему изданиям
Предисловие к четвертому изданию
Предисловие к седьмому изданию
Сокращенные названия журналов

Введение
§ 1. Чем занимается общая психопатология
(а) Психиатрия как клиническая дисциплина и психопатология как наука
(б) Психопатология и психология
(в) Психопатология и соматическая медицина
(г) Методология; роль философии
§ 2. Некоторые фундаментальные понятия
(а) Человек и животное
(б) Объективные проявления психической жизни
(в) Сознание и бессознательное
(г) Внешний мир и окружающий мир
(д) Дифференциация психической жизни
(е) Резюме
§ 3. Предрассудки и предпосылки
(а) Предрассудки
(б) Предпосылки
§ 4. Методы
(а) Технические методы
(б) Конкретно-логические методы постижения и исследования
(в) Неизбежность формально-логических ошибок и их преодоление в процессе исследования
(г) Зависимость психопатологических методов от других наук
(д) Требования к методам: методологическая критика и дезориентирующие подходы
§ 5. Задачи общей психопатологии: краткий обзор настоящей книги
(а) Догматика бытия и методологическое сознание
(б) Методологическая строгость как принцип классификации
(в) Идея целого
(г) Объективное значение используемых классификаций
(д) Общий план книги
(е) Пояснения к плану книги
(ж) Технические принципы изложения материала
(з) Психопатология и культура

Часть I Отдельные факты психической жизни
Введение
Глава 1 Субъективные явления больной душевной жизни (феноменология)
Раздел 1 Аномальные психические феномены
(а) Выделение отдельных феноменов из общего контекста психической жизни
(б) Форма и содержание феноменов
(в) Переходы между феноменами
(г) Классификация групп феноменов
§ 1. Осознание объективной действительности (предметное сознание, Gegenstandsbewußtsein)
(а) Аномалии, связанные с восприятиями
(б) Аномальные характеристики восприятий
(в) Расщепление восприятия
(г) Обманы восприятия
(д) Аномальные представления. Обманы памяти
(е) Осознание воплощенного физического присутствия
§ 2. Переживание пространства и времени
(а) Пространство
(б) Время
(в) Движение
§ 3. Осознание собственного тела
(а) Ампутированные конечности
(б) Неврологические расстройства
(в) Телесные ощущения, восприятие формы тела, галлюцинации телесных чувств и т. д.
(г) «Двойник» (аутоскопия)
§ 4. Сознание реальности и бредовые идеи (Wahnideen)
(а) Понятие бредовой идеи
(б) Первичные бредовые переживания (primäre Wahnerlebnisse)
(в) Некорректируемость бредовых идей
(г) Разработка бреда
(д) Бредовые идеи в собственном смысле и бредоподобные идеи
(е) Проблема метафизических бредовых идей
§ 5. Чувства и эмоциональные состояния
(а) Изменения, затрагивающие соматические чувства
(б) Изменения, затрагивающие чувство собственных возможностей и способностей
(в) Апатия
(г) Чувство утраты чувств
(д) Изменения, затрагивающие чувственный аспект восприятия объектов
(е) Беспредметные чувства
(ж) Возникновение миров из беспредметных чувств (Wie aus gegenstandslosen Gefühlen Welten erwachsen)
§ 6. Влечение, инстинкт и воля
(а) Импульсивные действия
(б) Осознание заторможенной воли
(в) Осознание бессилия воли или собственного могущества
§ 7. Сознание «Я» (Ichbewußtsein)
(а) Активность «Я»
(б) Единство «Я»
(в) Идентичность «Я»
(г) Противопоставление сознания «Я» внешнему миру
(д) Сознание собственной личности
(е) Расщепленная личность (персонификации)
§ 8. Рефлексивные феномены
(а) Стихийная и опосредованная мышлением психическая жизнь
(б) Расстройства инстинктов и соматических функций
(в) Навязчивые явления
Раздел 2 Мгновенное целое: состояние сознания
§ 1. Внимание и флюктуации сознания
(а) Внимание
(б) Флюктуации сознания
(в) Помрачение сознания
(г) Обострение сознания
§ 2. Сон и гипноз
(а) Сновидение
(б) Засыпание и пробуждение
(в) Гипноз
§ 3. Психотические изменения сознания
§ 4. Формы связных фантастических переживаний
Глава 2 Объективные проявления психической жизни (психология осуществления способностей, Leistungspsychologie)
(а) Субъективная и объективная психология
(б) Фундаментальная неврологическая схема рефлекторной дуги и фундаментальная психологическая схема задания и осуществления
(в) Антагонизм между двумя фундаментальными схемами
(г) Ассоциативная психология, психология интенциональных актов (Aktpsychologie), гештальтпсихология
(д) Иерархия целостностей
Раздел 1 Проявления отдельных способностей
§ 1. Восприятие
§ 2. Апперцепция (способность к охвату целостного содержания, Auffassung) и ориентировка
§ 3. Память
(а) Амнезии
(б) Расстройства способности вспоминать, способности хранить в памяти, способности к запоминанию
(в) Ложные воспоминания
§ 4. Двигательная активность (Motorik)
(а) Неврологические расстройства двигательной способности
(б) Апраксии
(в) Психотические расстройства двигательной активности
§ 5. Речевая деятельность
(а) Расстройства речевой артикуляции
(б) Афазии
(в) Расстройства речевой деятельности при психозах
§ 6. Мышление и суждение
Раздел 2 Проявления способностей в совокупности
§ 1. Психофизическая основа реализации способностей
(а) Основные психофизические функции
(б) Динамика работоспособности
(в) Индивидуально варьирующие типы проявления способностей
§ 2. Действительное течение психической жизни
(а) Скачка идей и заторможенность мышления
(б) Путаница (Verwirrtheit)
§ 3. Интеллект (Intelligenz)
(а) Анализ интеллекта
(б) Типы слабоумия
(в) Экспериментальное исследование умственных способностей
Глава 3 Соматическое сопровождение и соматические последствия как симптомы психической деятельности (соматопсихология)
§ 1. Основные психосоматические факты
(а) Соматические ощущения
(б) Перманентные сопутствующие соматические явления
(в) Сон
(г) Соматические воздействия при гипнозе
§ 2. Зависимость соматических расстройств от психических факторов
(а) Основные группы психически зависимых соматических расстройств
(б) Происхождение соматических расстройств
§ 3. Показатели соматического состояния при психозах
(а) Вес тела
(б) Прекращение менструаций
(в) Эндокринные расстройства
(г) Систематические физиологические исследования по выявлению клинических картин с типичной соматической патологией
Глава 4 Значащие объективные факты
Раздел 1 Экспрессивные проявления душевной жизни в форме соматических движений (психология экспрессивных проявлений – Ausdruckspsychologie)
(а) Сопровождающие явления соматической жизни и экспрессия душевной жизни
(б) Понимание экспрессии
(в) Технический аспект исследований
(г) Резюме
§ 1. Физиогномика
§ 2. Мимика
(а) Типы соматических движений
(б) Принципы понимания мимических движений
(в) Психопатологические наблюдения
§ 3. Почерк
Раздел 2 Личностный мир индивида (психология личностного мира – Weltpsychologie)
§ 1. Анализ форм поведения человека в окружающем мире
(а) Поведение
(б) Формирование окружающей среды
(в) Образ жизни в целом
(г) Явные действия (Handlungen)
§ 2. Трансформация личностного мира
(а) Миры больных шизофренией
(б) Миры больных с навязчивыми представлениями
(в) Миры больных с неконтролируемой «скачкой идей» (Ideenflucht)
Раздел 3 Объективация психического мира в познании и творчестве (психология творческой деятельности – Werkpsychologie)
§ 1. Разновидности творческой деятельности
(а) Речь
(б) Литературное творчество душевнобольных
(в) Рисунки, искусство, ремесло
§ 2. Проявление целостности духа в мировоззрении
(а) Реализация крайностей
(б) Особые типы мировоззрения душевнобольных
(в) Мировоззренчески значимые наблюдения, осуществленные больными
Часть II Понятные психические взаимосвязи («понимающая психология» – verstehende Psychologie)
(а) Понимание и объяснение
(б) Самоочевидность понимания и конкретная действительность (понимание и истолкование)
(в) Рациональное понимание и понимание через вчувствование (эмпатическое понимание, einfühlendes Verstehen)
(г) Границы понимания и безграничность объяснения
(д) Понимание и бессознательное
(е) Ложное (фиктивное) понимание (Als-ob-Verstehen)
(ж) Способы понимания в целом (духовное понимание, экзистенциальное понимание, метафизическое понимание)
(з) Психологически понятное в пространстве между доступной пониманию объективностью и тем, что не может быть понято
(и) Задачи понимающей психопатологии
Глава 5 Понятные взаимосвязи
§ 1. Истоки нашей способности понять другого и задача понимающей психопатологии
§ 2. Взаимосвязи, доступные пониманию в содержательном аспекте
(а) Инстинктивные влечения, их психические проявления и превращения
(б) Индивид в окружающем мире
(в) Символы как содержательные элементы фундаментального знания
§ 3. Фундаментальные формы понимания
(а) Взаимно противоположные тенденции в психической жизнн и диалектика их движения
(б) Цикличность жизни и цикличность понимания
§ 4. Процесс самопознания (рефлексия, Selbstreflexion)
§ 5. Фундаментальные законы психологического понимания
(а) Эмпирическое понимание – это всегда истолкование
(б) Понимание осуществляется по «герменевтическому кругу»
(в) Противоположности каждой отдельной пары понятны в равной степени
(г) Понимание не окончательно
(д) Бесконечное истолкование
(е) Понимание – это озарение и «разоблачение»
Глава 6 Специфические механизмы проявления понятных взаимосвязей
(а) Понятие внесознательного механизма
(б) Психологически понятное содержание и механизмы
(в) Универсальные, постоянно действующие механизмы и механизмы, запускаемые в действие определенными психическими переживаниями
(г) Нормальные и аномальные механизмы
Раздел 1 Нормальные механизмы
(а) Психические реакции (Erlebnisreaktionen)
(б) Последействие переживаний
(в) Содержание сновидений
(г) Внушение
(д) Гипноз

Раздел 2 Аномальные механизмы
§ 1. Патологические психические реакции
(а) Различия между реакцией, фазой и шубом
(б) Три аспекта понятности реакций
(в) Обзор реактивных состояний
(г) Исцеляющее воздействие душевного потрясения
§ 2. Аномальное последействие переживаний
(а) Аномальное привыкание
(б) Воздействие комплексов (Komplexwirkungen)
(в) Компенсации
(г) Тенденции к распаду (дезинтеграции) и объединению (интеграции)
§ 3. Аномальные сновидения
(а) Сновидения во время соматических заболеваний
(б) Аномальные сны при психозах
(в) Содержание аномальных сновидений
§ 4. Истерия
§ 5. Доступное пониманию содержание психозов
(a) Бредоподобные идеи
(б) Бредовые идеи при шизофрении
в) Некорректируемость
(г) Классификация бредового содержания
Глава 7 Установка больного по отношению к собственной болезни
(а) Понятные поведенческие реакции в ответ на внезапное начало острого психоза (растерянность, осознание происшедшей перемены)
(б) Переработка воздействий острого психоза после наступления ремиссии
(в) Отношение к болезни в хронических состояниях
(г) Суждение больного о своей болезни
(д) Решимость заболеть
(е) Смысл и возможные следствия установки по отношению к своей болезни
Глава 8 Совокупность понятных взаимосвязей (характерология)
§ 1. Определение понятия «личность» («характер»)
(а) Что есть личность (характер)
(б) Становление личности
(в) Доступная пониманию личность и непонятное
§ 2. Методы характерологического анализа
(а) Осознание возможностей словесного описания
(б) Характерология и понимающая психология оперируют одним и тем же понятийным аппаратом
(в) Типология как метод
§ 3. Опыты разработки фундаментальной характерологической классификации
(а) Индивидуальные, отдельно взятые формы
(б) Идеальные типы
(в) Структура характера в целом
(г) Реальные типы
§ 4. Нормальные и аномальные личности
I. Вариации человеческой природы
(а) Вариации характерологических предрасположенностей
(б) Вариации психической энергии (неврастения и психастения)
(в) Рефлексивные характеры
II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
(а) Деменция, обусловленная органическими мозговыми процессами
(в) «Деменция» при шизофрении
Часть III Причинно-следственные взаимосвязи в психической жизни («объясняющая психология» – erklärende Psychologie)
(а) Простая причинность и обусловленные ею трудности
(б) Механизм и организм
(в) Эндогенные и экзогенные причины
(г) События, обусловленные причинными факторами, как события внесознательной психической жизни
(д) Против абсолютизации причинного знания
(е) Исследование причинно-следственных отношений: обзор
Глава 9 Воздействие окружающей среды и соматической сферы на психическую жизнь
§ 1. Воздействие окружающей среды
(а) Время суток, время года, погода, климат
(б) Усталость и изнурение
§ 2. Яды
§ 3. Соматические болезни
(а) Внутренние болезни
(б) Эндокринные нарушения
(в) Симптоматические психозы
(г) Смерть
§ 4. Мозговые процессы
(а) Органические заболевания мозга
(б) Общие и специфические симптомы
(в) История развития представлений о локализации
(г) Факты, значимые с точки зрения теории локализации
(д) Фундаментальные вопросы, порожденные проблемой локализации
(е) Спорный аспект локализации элементов сферы психического
Глава 10 Наследственность
§ 1. Старые фундаментальные представления и их разъяснение на основе генеалогии и статистики
(а) Наследственность как фундаментальный факт бытия
(б) Генеалогическая точка зрения
(в) Статистика
(г) Единообразная и варьирующая наследственность
(д) К проблеме первопричины душевного заболевания или причины, обусловливающей его возобновление в потомстве
§ 2. Новый толчок, обусловленный биологическим учением о наследственности (генетикой)
§ 3. Применение генетики в психопатологии
(а) Фундаментальные представления
(б) Методические сложности
(в) Исследования по генетике психозов
(г) Исследования по генетике психических явлений
(д) Идея «сфер наследования» («Erbkreise»)
(е) Исследования по близнецам
(ж) Проблема повреждения зародышевых клеток
(з) Значение генетики для психопатологии вопреки отсутствию позитивных результатов
§ 4. Возвращение к предварительной эмпирической статистике
Глава 11 Смысл и ценность объяснительных теорий
§ 1. Характеристика объяснительных теорий
§ 2. Примеры формирования теорий в психопатологии
(а) Вернике
(б) Фрейд
(в) Конструктивно-генетическая психопатология
(г) Сопоставление рассмотренных теорий
§ 3. Критика теоретизирования как такового
(а) Естественно-научные теории как исходные модели
(б) Дух теоретизирования
(в) Фундаментальные ошибки теоретизирования
(г) Неизбежность теоретических представлений в психопатологии
(д) Методологическая точка зрения на проблему теоретизирования в психопатологии
Часть IV Представление о целостности психической жизни
(а) Основная задача
(б) Триединая природа основной задачи
(в) Что может и что не может быть достигнуто при попытке решить основную задачу
(г) Энтузиазм по поводу целостности и заблуждение, которым он чреват
(д) Познание человека как путь к открытости истинно человеческого
(е) Исследование, руководствующееся идеями
(ж) Методы типологии
(з) Психограмма
Глава 12 Синтез картин болезни (нозология)
§ 1. Исследование, руководствующееся идеей нозологической единицы
§ 2. Основные принципы дифференциации психических заболеваний
§ 3. Синдромы (симптомокомплексы)
(а) Картина состояния психической жизни и синдром (симптомокомплекс)
(б) Точки зрения, в соответствии с которыми определяются симптомокомплексы
(в) Реальное значение симптомокомплексов
(г) Учение Карла Шнайдера о шизофренических симптомокомплексах
Отдельные комплексы
(а) Органические симптомокомплексы
(б) Симптомокомплексы измененного сознания
(в) Симптомокомплексы аномальных аффективных состояний
(г) Симптомокомплексы «помешательства»
§ 4. Классификация болезней
(а) Требования, предъявляемые диагностической схеме
(б) Набросок диагностической схемы
(в) Объяснение схемы
(г) Статистические исследования с помощью диагностических схем
Глава 13 Человек как разновидность живого (эйдология)
(а) Идея эйдоса
(б) Пол, конституция, раса
(в) Методы эйдологии
(г) Сбор фактических данных
§ 1. Пол
(а) Различия в частоте психических заболеваний у мужчин и женщин
(б) Фазы сексуального развития и воспроизводство
(в) Расстройства полового влечения
(г) Воздействие кастрации
§ 2. Конституция
(а) Конституция как понятие и как идея
(б) Идея конституции в ее историческом развитии
(в) Личность и психоз
(г) Кречмеровское учение о конституции
(д) Критика кречмеровского исследования конституции
(е) Влияние Конрада на обновление психиатрического учения о конституции
(ж) Позитивная ценность учений о конституции
§ 3. Раса
Глава 14 Биографика
(а) Материал биографии
(б) Постижение жизни личности на основании ее биографии
(в) Границы отдельной жизни и ее описания
(г) Исследование, движимое идеей отдельно взятой, неповторимой жизни («биоса»)
§ 1. Методы биографики
(а) Сбор, упорядочение, представление материала
(б) Описание конкретных случаев болезней (казуистика) и биографика
(в) Настоящее как исходный пункт
(г) Идея единства биоса
(д) Фундаментальные категории биографики
(е) Замечание о гуманитарной биографике
(ж) Достижения психопатологической биографики (патографии)
(з) Искусство составления историй болезни
§ 2. Биос как биологическое событие
(а) Возрастная периодизация
(б) Типичные формы течения болезней
§ 3. Биос как история
(а) Фундаментальные категории истории жизни
(б) Некоторые специальные проблемы
(в) Основная проблема психопатологии: развитие личности или процесс?
Часть V Больная душа в обществе и истории (социальные и исторические аспекты психозов и психопатий)
(а) Наследственность и традиция
(б) Человеческая общность
(в) Расширение рамок психопатологии: от социального анамнеза к обработке исторического материала
(г) Смысл историко-социологического познания
(д) Методы
§ 1. Влияние социальных условий на характер и проявления психического расстройства
(а) Воздействие причинных факторов, присущих цивилизации
(б) Типичные жизненные обстоятельства
(в) Периоды спокойствия, перевороты и войны
(г) Неврозы, обусловленные несчастными случаями
(д) Обстоятельства, связанные с работой
(е) Обстоятельства, связанные с воспитанием
§ 2. Исследования, имеющие в виду народонаселение в целом, профессиональные группы, социальные слои, население городов и сельской местности и другие группы
§ 3. Асоциальное и антисоциальное поведение
(а) Асоциальное поведение
(б) Антисоциальное поведение
§ 4. Психопатология духа
(а) Эмпирические исследования
(б) Вопросы общего характера
(в) Психопатия и религия
§ 5. Исторические аспекты
(а) Культурная принадлежность и историческая ситуация как факторы, обусловливающие содержательный аспект душевной болезни
(б) История истерии
(в) Психология масс
(г) Архаические состояния психики
(д) Психопатологическое в различных культурных кругах
(е) Современный мир и проблема вырождения
Часть VI Человек как целое
§ 1. Ретроспективный взгляд на психопатологию
(а) Возражения против моего понимания психопатологии
(б) Требование интегрировать наше знание о человеке в общую картину психопатологии
(в) Ретроспективный взгляд на относительные целостности и проблема высшей (абсолютной) целостности
(г) Ретроспективный обзор загадок познания
§ 2. Вопрос о сущности человека
(а) Исходные философские принципы
(б) Образ человека
(в) Философская схема объемлющего, которое есть мы
(г) Незавершенность человека
(д) Краткое обобщение
§ 3. Психиатрия и философия
(а) Что такое наука
(б) Модусы научности в психопатологии
(в) Философия в психопатологии
(г) Фундаментальные философские позиции
(д) Философская путаница
(е) Мировоззренческие системы, рядящиеся в научные одежды
(ж) Экзистенциальная философия и психопатология
(з) Метафизическая интерпретация болезни
§ 4. Понятия «здоровье» и «болезнь»
(а) О неопределенности понятия «болезнь»
(б) Оценочные и среднестатистические суждения
(в) Понятие болезни в соматической медицине
(г) Понятие «болезнь» в психиатрии
§ 5. Смысл практики
(а) Взаимоотношение знания и практики
(б) Зависимая природа любой практики
(в) Внешняя практика (применение практических мер и оценки) и внутренняя практика (психотерапия)
(г) Соотношение с различными уровнями общемедицинской терапии
(д) Разновидности внутреннего сопротивления. Решение больного подвергнуться психотерапевтическому лечению
(е) Цели и границы психотерапии
(ж) Персональная роль врача
(з) Типы психиатрических установок
(и) Опасности психологической атмосферы
(к) Социальная организация психотерапии
Дополнение
§ 1. Обследование больных
(а) Общие положения
(б) Методы обследования
(в) Цели обследования
(г) Точки зрения, с которых оцениваются результаты обследования
§ 2. О задачах терапии
(а) Терапия и евгеника
(б) Терапия соматических болезней
(в) Психотерапия
(г) Госпитализация и стационарное лечение
§ 3. Прогноз
(а) Опасность для жизни
(б) Излечимость или неизлечимость
§ 4. Очерк развития научной психопатологии
(а) Практика и научное знание
(б) От Эскироля к Крепелину (XIX век)
(в) Современная психиатрия
(г) Побудительные мотивы и формы научного прогресса